Открытый прикус у ребенка

Когда ребенок закрывает рот, а между верхними и нижними зубами остается заметная щель — это открытый прикус. Многие родители думают: «Подожду, вдруг само пройдет». Но открытый прикус сам не проходит. Чем дольше откладывать визит к ортодонту, тем сложнее и дольше будет лечение.

Открытый прикус — это не просто эстетическая проблема. Он влияет на то, как ребенок жует, дышит и говорит. Разберемся, как распознать проблему и что с ней делать.

Что такое открытый прикус

Открытый прикус — это вид аномалии, при котором зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются, между ними остается вертикальная щель. В норме при закрытии рта верхние зубы должны перекрывать нижние на 1-3 мм.

Выделяют несколько типов:

• Передний открытый прикус — не смыкаются резцы и клыки. Это самый частый вариант. Ребенок не может откусить яблоко или бутерброд передними зубами.
• Боковой открытый прикус — не смыкаются жевательные зубы с одной или обеих сторон. Встречается реже, но тяжелее поддается коррекции.
• Проблема может проявиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Принципы лечения в этих случаях сильно отличаются.

Почему возникает открытый прикус: 6 основных причин

1. Вредные привычки
   Самая частая причина у детей дошкольного возраста. Длительное сосание пустышки (после 2-3 лет), сосание пальца, губы, языка, привычка держать во рту карандаши и игрушки — все это давит на передние зубы изнутри и постепенно выдвигает их вперед.
2. Нарушение носового дыхания
   Аденоиды, хронический насморк, искривление носовой перегородки заставляют ребенка дышать ртом. При этом язык опускается вниз и перестает выполнять свою природную функцию — поддерживать верхнюю челюсть изнутри. Челюсти растут неправильно, формируется открытый прикус.
3. Наследственность
   Особенности строения челюстей, размер зубов, тип роста — все это передается генетически. Если у одного из родителей был открытый прикус, вероятность появления у ребенка выше.
4. Инфантильный тип глотания
   В норме при глотании язык упирается в небо. У некоторых детей сохраняется младенческий тип — язык упирается в передние зубы, создавая постоянное давление. Со временем зубы выдвигаются вперед.
5. Травмы и заболевания ВНЧС
   Удары по подбородку, повреждения височно-нижнечелюстного сустава, перенесенные артриты могут повлиять на рост челюстей.

Как распознать открытый прикус: признаки

Родители обычно замечают проблему, когда вертикальная щель между зубами уже достаточно большая. Но есть ранние признаки, на которые стоит обратить внимание:

Визуальные:

• Заметная щель между верхними и нижними зубами при сомкнутых челюстях
• Постоянно приоткрытый рот
• Вытянутая нижняя треть лица
• Выдвинутый вперед или скошенный подбородок

Функциональные:

• Ребенок не может откусить пищу передними зубами
• Нарушение дикции — шепелявость, проблемы с произношением шипящих и свистящих звуков
• Трудности с пережевыванием
• Повышенное слюноотделение или сухость во рту

Чаще всего проблема становится очевидной в 2-3 года (при сохранении вредных привычек), в 6-7 лет (при смене прикуса) или в 10-12 лет (при окончательном формировании постоянного прикуса).

Чем опасен открытый прикус, если не лечить

Многие родители считают, что с молочными зубами ничего делать не нужно — все равно выпадут. Это ошибка. Нелеченый открытый прикус приводит к целому ряду проблем:

• Нарушение пищеварения. Из-за того, что ребенок плохо пережевывает пищу, увеличивается нагрузка на желудок и кишечник. Со временем это может привести к гастриту и другим проблемам ЖКТ.
• Нарушение дыхания. Ротовое дыхание — частый спутник открытого прикуса — приводит к частым простудам, ангине, разрастанию аденоидов. Воздух не согревается и не очищается, как при носовом дыхании.
• Стойкие дефекты речи. Без коррекции прикуса логопедические занятия часто оказываются малоэффективными — звуки физически невозможно произносить правильно.
• Повышенная нагрузка на отдельные зубы. Зубы, которые смыкаются, стираются быстрее. Возрастает риск кариеса, заболеваний десен, проблем с височно-нижнечелюстным суставом — щелчки, боли, ограничение открывания рта.
• Психологические проблемы. У детей старшего возраста и подростков открытый прикус часто становится причиной комплексов, замкнутости, трудностей в общении со сверстниками.

Как ставят диагноз

Диагностику проводит ортодонт. На первом приеме врач оценивает прикус, пропорции лица, профиль, функции дыхания, глотания и речи.

Для точного плана лечения нужны дополнительные исследования:

• Цифровое сканирование зубов для изготовления цифровых диагностических моделей челюстей
• Компьютерная томография черепа;
• Фотометрия лица в разных проекциях

Часто требуются консультации смежных специалистов: ЛОРа (для оценки носового дыхания и состояния аденоидов), логопеда (для оценки речи).

Лечение открытого прикуса: методы по возрастам

Главный принцип ортодонтии: чем раньше начать лечение, тем оно проще и короче. Но исправить прикус можно в любом возрасте.

2-5 лет: молочный прикус

В этом возрасте часто достаточно устранить причину — отучить ребенка от пустышки, сосания пальца, восстановить носовое дыхание. Параллельно назначают миогимнастику — специальные упражнения для мышц лица и языка. При необходимости используют съемные пластинки с заслонкой для языка. Лечение занимает 6-12 месяцев.

6-9 лет: сменный прикус

Применяют съемные аппараты — пластинки с различными активными элементами. В некоторых случаях устанавливают частичные несъемные аппараты или функциональные корректоры — активаторы и регуляторы функции, которые направляют рост челюстей. Обязательно подключают миотерапию. Лечение длится 1-2 года.

10-14 лет: постоянный прикус

Основной метод — брекеты (металлические, керамические). Для подростков все чаще используют элайнеры — прозрачные съемные капы, которые почти незаметны. При сложных случаях подключают мини-импланты для опоры и межчелюстные тяги. Лечение занимает 1,5-2,5 года.

Тяжелые скелетные формы

Если открытый прикус связан не с положением зубов, а с выраженным нарушением роста челюстей, после завершения роста (после 18 лет) может потребоваться ортогнатическая хирургия — сочетание ортодонтического лечения и челюстно-лицевой операции.

Профилактика: как предотвратить проблему

Большинство случаев открытого прикуса можно предотвратить, если вовремя обратить внимание на простые вещи:

• Отучать от пустышки до 2 лет, не допускать сосания пальцев и губ, следить, чтобы ребенок не грыз карандаши и ногти
• Приучать дышать носом, своевременно лечить насморк, при первых признаках ротового дыхания обращаться к ЛОРу
• Сохранять молочные зубы до физиологической смены, лечить кариес, не удалять зубы раньше времени
• Давать твердую пищу — яблоки, морковь, сухарики — для тренировки жевательных мышц
• Первый визит к ортодонту — в 3 года для профилактики, затем в 6-7 лет для контроля смены прикуса

Запишитесь на консультацию

Открытый прикус — решаемая проблема, но время работает против вас. Чем раньше начать лечение, тем проще и быстрее результат, тем меньше вмешательств потребуется.

Заметили, что у ребенка не смыкаются зубы? Не ждите, пока проблема усугубится. Запишитесь на консультацию к нашему ортодонту — мы проведем диагностику, найдем причину и подберем оптимальный план лечения для вашего ребенка.