Пришеечный кариес у детей — симптомы и лечение

Пришеечный кариес — это коварная проблема, которая развивается как у взрослых, так и у детей. Патология встречается на любых зубах, но чаще диагностируется в области улыбки. Болезнь поражает самую уязвимую часть зубной единицы — шейку и ткани возле нее. Из-за анатомически тонкого строения эмали здесь происходит активное бактериальное размножение. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется в глубокие слои, разрушая зуб изнутри.

Основные причины пришеечного кариеса в детском возрасте:

• Некачественная гигиена ротовой полости. Кариозные полости в пришеечной части часто развиваются из-за плохой чистки. Мягкий зубной налет не удаляется, затвердевает и образует твердое отложение  Большое количество зубных отложений приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и происходит деминерализация эмали. Следствие - образование кариозной полости.
• Нерациональное питание. Чрезмерное употребление сладкого, цитрусовых, газированных напитков и соков может спровоцировать образование кариозных полостей. Перечисленные продукты отличаются высокой концентрацией ферментируемых углеводов, включая сахарозу. Эти вещества способствуют активному бактериальному размножению.
• Гормональные расстройства и заболевания эндокринной системы. Дисбаланс гормонов может спровоцировать нарушение микрофлоры слизистой оболочки полости рта.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые гормональные, мочегонные и антибактериальные препараты (особенно тетрациклины) нарушают нормальный состав микрофлоры.
• Дефицит витамина А. Витамины этой группы влияют на развитие зубной и костной тканей, поддерживают окислительно-восстановительный баланс. Их нехватка делает эмаль хрупкой и уязвимой.

На начальных этапах пришеечный кариес у детей может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы:

• дефект эмали в пришеечной части в виде желтого или коричневого пятна
• неприятные ощущения во время повседневной чистки
• болезненность во время пережевывания еды и при температурном перепаде

Клиническая картина патологии напрямую зависит от степени поражения зуба:

• начало — появляется пятно, вызывающее только эстетический дефект
• распространение по эмали — пятно темнеет, пораженный участок становится шероховатым, иногда появляется небольшая боль при механическом раздражении
• вовлечение дентина — болезненность усиливается, в образовавшейся кариозной полости застревают остатки пищи
• поражение глубоких слоев и воспаление нерва — острая боль возникает даже при небольшом температурном перепаде, иногда в состоянии покоя

В зависимости от степени активности заболевание классифицируется на три вида:

• Компенсированный. Самый распространенный тип — встречается в 50% случаев. Поражение зубной ткани происходит медленно, при визуальном осмотре обнаруживаются единичные дефекты зуба. Эмаль сохраняет здоровый блеск.
• Субкомпенсированный. Поражения развиваются в течение нескольких месяцев. Эмаль сохраняет здоровый блеск, но выявляются участки потускнения. Патологические симптомы выражены слабо, чаще всего ощущается небольшой дискомфорт во время жевания. Как правило, проблема обнаруживается во время профилактического стоматологического осмотра.
• Декомпенсированный. Отличается тяжелым течением, высокой скоростью прогрессирования и риском распространения патологии на соседние зубы. Сопровождается острой болью и требует немедленного лечения.

По количеству поражений делится на:

• Единичный — до 3 очагов.
• Множественный — от 3 до 10 дефектов.
• Системный — более 10 очагов. 

В зависимости от последовательности прогрессирования он классифицируется на:

• Первичный — развился в ранее не леченом зубе.
• Рецидивный — возник в ранее леченной зубной единице.

В зависимости от наличия осложнений делится на:

• Неосложненный — поражаются эмаль и дентин.
• Осложненный — вовлекаются глубокие слои зуба, развивается пульпит и периодонтит.

Прикорневой кариес имеет несколько стадий развития:

• Пятно. Локализуется в пришеечной зоне, имеет меловый оттенок. По мере прогрессирования пятно становится темнее, а участок поражения болезненно реагирует на температурное и механическое раздражение.
• Поверхностный. В эмали формируется углубление, текстура зуба меняется. Болезненные ощущения приобретают продолжительный и острый характер, иногда во время чистки возникает дискомфорт.
• Средний. Углубление в эмали увеличивается, а дентин становится мягче. При вовлечении пульпы у ребенка появляется резкая острая боль.  
• Глубокий. Углубление распространяется в глубокие слои, патологический процесс затрагивает пульпу. Больной ощущает постоянную и сильную боль. В полости застревают остатки пищи, которые тяжело удалить простой щеткой. Это провоцирует местное воспаление и осложнения.

Прикорневой кариес диагностируется с помощью нескольких методов:

1. Опрос и осмотр. Стоматолог опрашивает ребенка на наличие боли, характере и интенсивности ее проявления. Во время визуального осмотра ротовой полости обнаруживается светлое или темное пятно. Врач оценивает степень и глубину поражения зубной единицы, выбирает оптимальную методику лечения.
2. Рентгенологическое обследование. Рентген снимок позволяет оценить степень повреждения твердых и мягких тканей. С его помощью удается диагностировать и воспалительный процесс.

В большинстве случаев этих методов обследования достаточно для подтверждения диагноза. Но иногда для получения большего объема диагностической информации пациенту назначаются:

• конусно-лучевая КТ — для получения трехмерного изображения, предотвращает наложение теней тканей
• специфичные маркеры — это максимально точный метод, предполагающий нанесение на зуб специальной жидкости для окрашивания поврежденных тканей
• термодиагностика — для оценки жизнеспособности зубочелюстного нерва

Лечение пришеечного (прикорневого) кариеса зависит от стадии болезни:

1. Начальная. Часто лечение ограничивается реминерализирующей терапией — глубоким фторированием. Процедура предполагает закупорку пустот ионами кальция и фосфора для полноценного восстановления тканевой структуры. Стоматолог также прописывает пациенту использование реминерализующих гелей в домашних условиях. Эффективность лечения оценивается на контрольном визите.
2. Поверхностный. Часто повреждения эмали не нуждаются в пломбировании. Для их устранения достаточно шлифовки поврежденного участка с дальнейшим насыщением зубных тканей ионами кальция.
3. Средний и глубокий. В такой ситуации лечение не обходится без препарирования кариозной полости и предварительного обезболивания. Проводится иссечение поврежденных тканей и реставрация анатомической формы зуба посредством пломбирования. Цвет пломбировочного материала выбирается в зависимости от оттенка зубного ряда для сохранения эстетичности как жевательных, так и фронтальных зубов. 

Стоматологи “Мегадента Клиник” знают как безболезненно и быстро лечить прикорневой кариес. Лечение протекает в следующей последовательности:

1. Обезболивание. Для устранения болезненных ощущений врач использует местную анестезию — небольшой укол в десну или анестетик в виде спрея.
2. Изоляция рабочего поля. Для гарантии качественной постановки пломбы наши врачи используют коффердам.
3. Препарирование. С помощью бормашины стоматолог удаляет поврежденные ткани из кариозной полости.
4. Обработка. Проводится антисептическими и адгезивными средствами для надежной фиксации пломбировочного материала. Если патологический процесс распространился на пульпу, то на дно кариозного углубления располагается специальная прокладка.
5. Пломбирование. Полость заполняется пломбировочным материалом, шлифуется и полируется до восстановления правильной анатомической формы.

Для предотвращения развития кариозных полостей необходимо придерживаться простых рекомендаций:

• качественная и регулярная гигиена ротовой полости: чистка дважды в день (утром и вечером), использование правильной пасты и щетки нужной жесткости
• делать профгигиену не реже 4 раз в год — это позволит удалить мягкий и твердый налет
• следить за рационом питания: не злоупотреблять сладким, газировками и соками, употреблять свежие овощи и фрукты
• обеспечить ежедневное поступление достаточного количества витаминов, минералов и микроэлементов
• отказ от вредных привычек — алкогольные напитки, курение и чрезмерное употребление кофе
• избегать употребления слишком горячей и холодной пищи — резкий температурный перепад может привести к микроповреждению эмали
• отказ от привычных жевательных резинок с сахаром — отличной альтернативой станут конфеты или жвачки с ксилитом
• своевременное посещение стоматолога — необходимо проводить профилактические осмотры минимум 4 раза в года, даже при отсутствии патологических симптомов

Эффективная профилактика включает использование зубной пасты с правильным составом. Это особенно важно для ухода за молочными зубами. В ней должны быть:

• кальций и фтор — укрепляют эмаль, угнетают разрастание патогенных микроорганизмов
• антисептические вещества — борются с бактериями, вызывающими воспаление
• папаин — предотвращает отложение и затвердевание мягкого налета, делает улыбку натурально белой
• растительные добавки — укрепляют и улучшают состояние десны и снижают вероятность формирования десневых карманов

В стоматологической клинике “Мегадента Клиник” стоимость лечения пришеечного кариеса составляет от 4900 рублей. Окончательная цена озвучивается после консультации и диагностики. Она зависит от нескольких факторов: количество пораженных зубных единиц, степень разрушения и индивидуальные особенности организма. Лечение проходит быстро, безболезненно и результативно.

Для записи звоните: +7 (343) 342-00-00

Екатеринбург, ул. Кузнечная, 83.

«Мегадента Клиник»

Работаем с 8:00 до 21:00.